Пациент на ''Токуда'' разбра, че е избрал лекар, когато си получи сметката

Мъж, приет по клинична пътека за изследване в Аджибадем Сити клиник УМБАЛ Токуда, е бил принуден за доплати за избор на лекар, какъвто не е правил. За това пациентът разбира, когато получава фактурата при изписване. Потърпевшият разказа за случая пред OFFNews, предоставяйки платежните документи от краткия си престой в лечебното заведение.

На 30 септември "Асен" постъпва с направление от гастроентеролог за изследване в УМБАЛ "Токуда". Направлението е по КП 71.1 "Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво", а насочващите диагнози - "синдром на раздразненото черво" и "хроничен повърхностен гастрит". Според разказа на пациента е трябвало да му бъде извършена гастро- и колоноскопия (2 в 1), под пълна упойка.

Според издадената епикриза при постъпването са му направени изследвания на кръв и урина, ехографски преглед, ЕКГ, както и въпросните гастро- и колонскопии, взет е материал за биопсия. Настанен е в стая с още четирима души. Изписан е на следващия ден по обяд с диагнози "еритемо-ескудативен антрален гастрит" и "хемороидална болест".

При изписването след денонощие престой са му представени две фактури, които той заплаща. В едната е калкулирана потребителска такса в размер на 100 евро "техническо и битово обслужване до три дни". Във втората фактура, освен дребни суми за консумативи, сред които разход за лубрикант за 3,8 евро, има и цена за избор на лекар. От заплатени 263,23 евро, сумата за избор на специалист е 235 евро. Асен твърди, че не е правил избор на лекар и не е попълвал такъв документ.

Посочената клинична пътека (КП), отчетена и в документите от болницата, е КП № 71.1 „Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво за лица над 18-годишна възраст“. За нея Здравната каса заплаща 363,23 евро (по цени от 1 септември) и според Националния рамков договор покрива комплекс от дейности, а не само ендоскопското изследване. Предвижда се и минимален престой от 3 дни.

В зависимост от конкретната диагноза и състоянието на пациента в пътеката са предвидени изготвяне на диагностично-лечебен план; лабораторни изследвания; образна диагностика; ендоскопски изследвания, включително колоноскопия и при необходимост биопсия; медикаментозно лечение; други диагностични и терапевтични процедури според заболяването. Тоест КП 71.1 не е пътека само за колоноскопия.

За да се счита пътеката за завършена и НЗОК да плати за нея, трябва да бъдат отчетени минимум пет основни диагностични процедури: изследване на урина, пълна кръвна картина и биохимични изследвания – кръвна захар и креатинин; ЕКГ; абдоминална ехография или доплерово изследване; ендоскопска процедура, ендоскопска ехография или рентгенологично изследване. Освен това се изисква поне една терапевтична процедура или по-полулярно казано медицинска манипулация или интервенция с лечебна цел, а не само за установяване на диагнозата.

Самата гастроскопия или колоноскопия и упойката не би трябвало да се заплащат отделно, защото са включени в алгоритъма на клиничната пътека. Определени медицински изделия и консумативи може да са за сметка на пациента, но само когато съответната клинична пътека изрично предвижда това. Избор на лекар (от тази година таванът за такъв избор е 255,65 евро) или екип и други допълнителни услуги, ако са поискани доброволно, също могат да бъдат платени от пациента, както и потребителската такса за престой.

Тъй като Здравната каса не поема таксата за престой, тя е калкулирана във фактурата за т. нар. "техническо и битово обслужване". В конкретния случай пациентът е нощувал в болничната стая с още четирима души. За това е платил 100 евро. Бегъл преглед на цените за единични стаи в четиризвездни столични хотели показва цени между 70 и 90 евро. В петзвездните нощувката варира между 120 и 140 евро. Считаме сравнението за коректно, тъй като въпросната сума е платена само за обитаването на болничната стая, не включва медицинската грижа, а под техническо обслужване вероятно се има предвид наличието на телевизор в помещението. В споменатото лечебно заведение самостоятелната стая според категорията от 1 до 4 варира от 110 до 230 евро на ден.

Ценоразписът на болницата предлага и други интересни и добре платени услуги. Ако желаете да проведете "медицинска адаптация" (двудневна) с цел да се настроите за предстоящо лечение като бъдещ пациент, ще трябва да платите 395 евро. Обучение в режим на хранене според заболяването (ние го разбираме като да ви кажат какво не можете и какво можете да ядете) струва 35 евро. В случай че се нуждаете от социална адаптация след лечението, можете да ангажирате допълнителен персонал срещу 45 евро, който да ви адаптира. Голямо разнообразие има и в предлаганите почасови сестрински грижи, но тъй като този медицински персонал традиционно е дефицитен и недобре платен, вероятно разходите си струват.

Колоноскопията е популярно изследване напоследък и това е следствие от активните информационни кампании за рака на дебелото черво. Това е добра тенденция, особено ако в необозримо бъдеще проработи и националната програма за скрининг на рак на дебелото черво, което би допринесло за още по-голям брой ендоскопски изследвания и навременна диагностика.

На "свободния пазар" цените варират според това дали са в ценоразписа на държавна болница и тогава възлизат на около 100 евро с упойката или се правят в частна клиника, където цената може да достигне 375 евро, срещу които можете да получите и анализ от изкуствен интелект. Пакет гастро- и колоноскопия пък може да ви излезе около 550 евро. Промотират се и виртуални колоноскопии, които отнемат 10 минути и не предизвикват болка за около 200 евро