Пулмологът София Ангелова: Цигарите са фактор номер едно, който убива локалния имунитет на белия дроб

Ако сега успеем да потиснем епидемията, да не позволим тя да стане ежегодна като грипа, ще бъде добре, смята д-р Ангелова

- Искам да кажа на хората, че да се заразиш с коронавирус, не значи, че ще умреш!

- Придържането  към назначената терапия е  изключително  важен момент за астматиците и хронично болните хора, особено сега

Д-р София Ангелова е пулмолог, председател на Националната асоциация за профилактика на белодробните болести. Завършила е медицина през 1982 г. с Хипократов медал. Дълги години е работила в Специализираната болница за активно лечение на белодробни болести "Св. София". Била е преподавател в Медицински университет- София. Помага на хора, решили да се откажат от цигарите. Специалист е по вътрешни, по белодробни болести, акупунктура и лазерпунктура. Инициатор, организатор и основен изпълнител на периодични безплатни профилактични прегледи на активни и пасивни пушачи. Ръководи кабинет за борба с пушенето, в който прилага основните методи за лечение на никотинизма - психологически, медикаментозни и нетрадиционни. Член е на Европейското респираторно дружество, на Българското дружество по белодробни болести и Дружеството по нетрадиционна китайска медицина. През 2016 г. издава 2 книги - монографията "Тютюн - последици и лечение" и книга за масовия читател "Наръчник на пушача".

 Д-р Ангелова, човечеството  е  изправено  пред  едно  много  сериозно изпитание, светът е под блокадата на пандемия, кое е най-важното, което  трябва  да  знаем  за заболяването и  как  бихме  могли  да предотвратим заразяване, кои са митовете, свързани с Covid-19?

Наистина се намираме в условията на война - както каза Премиерът вчера. Аз  искам  да  отправя  нашите  послания  към обществото, продиктувани  от ежедневните обаждания по телефона на хора, които търсят помощ, съвети и  са изключително  уплашени,  притеснени  и  паникьосани.  Паниката  в никакъв  случай  не  е  добър  приятел. Страхът  и  напрежението,  в  което живеят ежедневно, се отразяват много лошо на имунните клетки, които са войниците и защитниците на нашия организъм. Това крие опасност да се развият и други болести и организмът да бъде връхлетян от други вируси и бактерии, а коронавирусът да остане на по-заден план. Важно е да кажем на хората, че ние познаваме коронавируса от години. Аз съм с 38 години практика на  пулмолог. Познаваме го като една респираторна инфекция, свързана с гърлобол, с последваща кашлица, която минава и отминава. Сега обаче говорим за Covid-19 – едно заболяване, причинено от мутирал вирус, при това мутирали два щама. Съгласете се, че и ние сме в процес на изучаване и трупане на опит, така че не можем да говорим от позицията на опита. Можем да говорим това, което срещаме в публикациите на колегите от  Китай,  на  колегите  от  САЩ, от Италия  и  т.н., и  това  да  споделяме. Вероятно  в  нашите  инфекциозни  отделения  и  болниците,  които  се разкриват за лечение на Covid-19  ще се натрупа опит и ние самите, които сме на предния фронт – специалистите, личните лекари в доболничната помощ, ще получаваме информация от колегите, за което предварително ще им  благодарим.  Аз  искам  да  кажа на  хората,  че  да  се  заразиш  с коронавирус не значи, че ще умреш, защото както каза доц. Мангъров това не е особено опасна инфекция. Коронавирусът е като грипния вирус. Кое е особеното за него? Първо това, че много бързо става заразяването, голям е броят на заразените. Това не значи обаче, че всички ще се разболеят. От 100 човека 70  човека  се  заразяват. От  тези  70  човека  70%  изкарват заболяването  много  леко.  Някои  дори  не  разбират,  че  го  имат! Къде е проблемът? Проблемът е, че тези хора с малкото симптоми, те са източник на заразата. Това, когато човек го знае е важно да го преосмисли и да го приеме като отговорност, както към себе си , така и към близките си и към Обществото! Защо правителството взе  това  решение – социално  дистанциране?  Знам  колко  ни  е  трудно. Трудно ни е защото ние сме един екип. Ние сме екип в държавата, екип в Европа, екип в целия свят, а сега сме раздалечени и разединени. Много ни е трудно, но трябва да го възприемем поради тази причина – за да не позволим  разпространяване  в  страната,  да  не  бъдат  прекалено  много заразените,  защото  тези  заразени  могат  да  заразят  хора,  които  са  по- чувствителни. Затова казваме, че 70% боледуват в лека форма или без симптоми,  останалите  заболяват  среднотежко  и  около  6-7%  са  тежко болните (данни  от  Китай).  Ако  обаче  заразените,  които  имат  леко протичане  или  безсимптомно,  не  спазват  правилата  на  дистанциране и контактуват с хората, които имат сърдечно-съдови, хронични белодробни заболявания, бъбречни заболявания, изобщо хронични заболявания и по- възрастните хора, това означава, че тези хора могат да пострадат. Трябва да сме дисциплинирани, не да се плашим, че ако се заразим, ще умрем. Напротив трябва да предпазваме хората, които са чувствителни към този вирус. Това е първото нещо, което е особено важно и хората трябва да разберат. Второ - има инкубационен период. При грипа знаем – заразяваш се и след два дни вдигаш температура, появяват се болки по мускули и по стави. Тук обаче инкубационният период е по-дълъг – от 0 до 14 дни, за Китай средно 5,6 дни, за Италия – 5,5 дни. Контактуваш с дадения човек и до четири-пет дни могат да се появят симптомите. Тук възниква вторият важен  момент,  който  изисква  дисциплина.  Хората,  които  влязоха в страната от чужбина, а те не бяха малко, тези, които бяха в епидемичните райони, в огъня, тези хора трябва да спазват правилата – 14 дни да бъдат под карантина, да си стоят по домовете. През тези 14 дни или ще се прояви заболяване, или няма да се прояви, но те няма да могат да сеят заразата. Това е апелът към всички! Да, има наказателна отговорност, но дали МВР ще може да залови всички, нарушаващи забраната – трудно. В този случай трябва да проявим самосъзнание, отговорност към себе си, към близките си, към родителите и децата си и към обществото като цяло. Толкова са простички нещата – без паника, с отговорност, с разум и спокойствие, защото  спокойствието  ни  дава  добър  имунитет. Що  се  отнася  до протичането – ако при сезонния грип нещата се овладяват до седем дни, ако няма усложнения, тук вече клиничната картина е по-продължителна, до 14 дни.

Защо  коронавирусът  е  най-опасен  за  възрастните  хора  и  за  тези  с хронични заболявания, а същевременно децата не са застрашени?

Съобщава  се,  че коронавирусът има  афинитет към  ACE2 рецептори,  за които се захваща. Те са по-малко като брой в горните дихателни пътища,

но са повече в долните дихателни пътища - точно там, където се извършва обмяната на кислород и въглероден двуокис (алвеоло-капилярна мембрана) т.е.  така  нар. интерстициум на  белия  дроб.  Когато  вирусът  попадне  в долните  дихателни  пътища  и  се  развие  възпалителен  процес,  младият организъм  го  преодолява,  имунната  система  е  доста  силна,  тя  много активно се бори, за да убие вируса и възпалението да изчезне. Докато при възрастния човек първо имунната система е по-слаба, второ – с всички допълнителни  заболявания,  особено с хронични сърдечно- съдови заболявания, защото бял дроб и сърце вървят ръка за ръка, се стига до по- тежко  протичане  на  заболяването.  Затова  казваме,  че  по-застрашеният контингент  са  по-възрастните. Затова  тези,  които  са  имали  контакт  с вируса, трябва да се изолират, затова отправяме нашите послания да не излизат, да нямат социални контакти. Както каза в трогателното си слово ген. Мутафчийски – „внуците да пазят бабите и дядовците“. Що се отнася до децата, при тях се счита, че белият дроб се развива  до 25-годишна възраст и съответно рецепторите не са достатъчно развити и вирусът не проявява афинитет към тях. Това на този етап срещнах в публикациите  в отговор на този въпрос за децата. Това е обяснението защо децата боледуват по-малко от коронавирус!

Този вирус е все още нов и непознат и все пак може ли човек да се излекува от Covid-19?

Данните,  които  пристигнаха  от  Китай  показаха,  че  15 пъти  повече  са оздравелите от починалите. Освен това, нека да направим едно сравнение. Ежегодно в Китай от сърдечно съдови заболявания умират всеки ден 5 хиляди души. До тук от началото на инфекцията са починали 7 хиляди души в света. В момента до такава степен сме залети от информация за коронавирус, че ние спираме да мислим за другите болести, спираме да мислим за другите вредни фактори, които водят до отнемане на човешки животи. Аз мисля, че това е достатъчно като факт да покаже на хората, че не трябва да се страхуват, а трябва да се обединим, да бъдем единни и да си помогнем взаимно, за да ограничим заразата, за да бъде по-малък броят на заразените.

Ако    човек    е    преболедувал    Covid-19,    какви    могат    да    бъдат последствията?

Има данни, които показват,  че при тези, които преживяват пневмониите остават фиброзни промени в белите дробове. На мен ми е труден отговора на този въпрос, защото ние самите още нямаме опит. Ние  черпим опит от колегите. Много кратък е периодът от време, в който се развиват нещата – от декември месец досега, за да можем да направим категорични анализи по  този  въпрос.  Възможно  е,  поне  от  многото  пневмонии,  които  съм видяла в практиката си, да остават пневмофиброзни промени.

Изгражда ли се имунитет към вируса?

Аз считам, че човек, прекарал коронавирус, ще има имунитет, би трябвало да има, защото срещу този вирус заразените изграждат антитела и при повторна среща с него поне няма да е драматично преживяването. Това е ролята и на ваксините, така че очакваме ваксина за коронавирус. Ако сега

успеем да потиснем епидемията, да не позволим тя да стане ежегодна като грипа, ще бъде добре!

Какви медикаменти могат да се използват в борбата и превенцията на коронавирус?

Все още се правят проучвания. Излизат едни или други съобщения какви медикаменти  са  пробвали  китайците. Времето  ще  покаже.  Важното  е имунитетът да бъде на ниво. Което науката прави, ще го направи – и с ваксините, и с антивирусните медикаменти. Много хора по света работят в момента по този проблем, за да можем да се справим с коронавирус. В крайна  сметка  човечеството  се  е  справяло  с  толкова  болести.  Ако  се върнем назад в историята,  вариолата е причинявала смъртта на  70% от хората и сме успели да се справим благодарение на научните достижения. Аз съм убедена, че и с това ще успеем да се справим. Важното е хората да поддържат  добър  имунитет.  Той  се  поддържа  с  рационално  хранене – белтъци, въглехидрати,  мазнини,  които  да  се  приемат в  съответните съотношения. Не трябва да се залита по диетите, да не се яде еднообразна храна.  Много важни  са  плодовете  и  зеленчуците,  които  доставят витамините А, Е и С. Белият дроб има нужда от антиоксиданти. Всеки  вирус предизвиква в организма оксидантен стрес!. Срещу този стрес се борят антиоксидантите. Това са витамин А, витамин Е и витамин С. Много съжалявам, че наистина ние говорим за необходимостта, но ресурсът на фарма индустрията е малък и в момента в аптеките не можеш да намериш тези витамини. Наваксвайте ги с храната – поне с плодовете и зеленчуците. Сега е пролет. Предимство при нас е, че има много зелени неща – и спанак, и коприва, и лапад, и киселица. Връщаме се към тези ценни неща, с които са се хранили нашите баби и те са били много здрави. Трябва да ограничим алкохола.  Големите  количества  алкохол  водят до  убиване  на  имунните клетки, до потискане на имунните клетки.

А цигарите, по-застрашени ли са пушачите от Covid-19?

Цигарите са фактор номер едно, който убива локалния имунитет на белия дроб.

А що се отнася до астматиците?

Това са пациентите с хронично-обструктивни заболявания. Всичко това, което казахме до тук е характерно и за тях. Обикновено астматиците са по- млади  хора,  хрониците, тези  с хронично-обструктивна  белодробна болест(ХОББ) са  по-възрастни. Но  да  не  забравяме,  че хроничната обструктивна белодробна болест е болестта на пушачите. Голяма част от тях  продължават  да  пушат.  Посланието,  което  искам  да  отправя  към хронично  болните  ни  пациенти е  следното:  всеки  от  тях  си  има  свой медикамент,  който  е  назначен  от  неговия  пулмолог.  Имаме  прекрасни пулмолози в страната, но проблемът е, че пациентът не приема редовно медикамента. Той казва – „аз съм добре и го спирам“. Тези медикаменти трябва да се приемат точно в този период абсолютно редовно, нищо, че са добре.  Точно,  когато  са  добре хората,  лекарствата изпълняват  своята  важна  роля  да поддържат  белия дроб в добро състояние. Така както се приемат хапчета за сърцето, така хронично болните трябва да приемат и инхалаторите, за да поддържат  своя  бял  дроб.  Това  е  придържането  към  терапията – изключително важен момент за тях. А  антиоксидантите за поддържането на имунната система. Цигарите трябва да се спрат. Това се отнася особено за пациентите с хронични обструктивни заболявания.

Какво бихте казали на всички българи, какъв съвет бихте дали в тази извънредна ситуация?

Важни са хармонията и позитивното мислене. Ако всички ние насочим мисълта си, че тази буря скоро ще отмине, така  ще привлечем онова хубаво време. Затова призовавам хората към дисциплина, разум, отговорност и позитивно мислене!